Prostatitis mangrupikeun radang kelenjar prostat, salah sahiji masalah umum dina 40% lalaki tengah yuswa sareng sepuh. Tanpa langsung ngancam kahirupan, panyakit ieu nyababkeun panurunan anu signifikan dina kualitasna, mangaruhan kinerja, lingkup intim, ngawatesan kabébasan sareng nyababkeun kasusah sapopoé sareng gangguan psikologis.
Prostatitis lumangsung dina bentuk akut atanapi kronis sareng tiasa asalna tina inféksi atanapi henteu tepa.
Nyababkeun prostatitis
Nyababkeun prostatitis rupa-rupa: bentuk akut pakait sareng inféksi baktéri anu asup kana kelenjar prostat ngaliwatan jalur naek salila kasakit urological na venereal alam tepa, prostatitis kronis dina 90% kasus teu pakait sareng inféksi. Stagnasi sékrési prostat kabentuk duanana salaku hasil tina radang tepa tina dinding saluran jeung kasakit sistemik.
Nyababkeun prostatitis akut
Prostatitis baktéri akut disababkeun ku enterobacteria, cocci Gram-négatip sareng Gram-positip, Chlamydia, mycoplasma, sareng virus. Faktor résiko pikeun inféksi prostat nyaéta kasakit dikirimkeun séksual sareng intervensi urologis invasif (catheterization, instillation sareng diversion of uretra, urocystoscopy).
Provocateurs pikeun ngembangkeun radang tepa biasana hipotermia, kabebeng berkepanjangan atawa diare, karya sedentary, aktivitas seksual kaleuleuwihan atawa dahar seksual, kasakit dikirimkeun séksual kronis sarta urological, réspon imun diteken, kurang sare, overtraining, stress kronis. Ku worsening suplai getih ka organ pelvic, faktor ieu sorangan nyumbang kana peradangan aseptic sarta ogé mempermudah ngenalkeun patogén kana jaringan prostat.
Peradangan baktéri akut tiasa ngabéréskeun tanpa akibat, tapi dina sababaraha kasus komplikasi ieu berkembang:
- ingetan akut kemih;
- prostatitis kronis (sindrom nyeri pelvic radang kronis);
- épididymitis;
- bisul prostat;
- fibrosis tina jaringan prostat;
- infertility.
Nyababkeun prostatitis kronis
Dina 10% kasus, prostatitis kronis tumuwuh salaku komplikasi radang akut tina kelenjar prostat, kitu ogé urethritis, Chlamydia, papillomavirus manusa jeung inféksi kronis lianna. Sakitar 90% disababkeun ku prostatitis kronis nonbaktéri atanapi sindrom nyeri panggul kronis (CPPS). Bentuk panyakit ieu henteu aya hubunganana sareng inféksi, tapi kusabab seueur alesan, utamina prosés ngeuyeumbeu dina pelvis. Stagnasi cikiih, nyababkeun peradangan, kabentuk ngalawan latar tukang urethritis, penyempitan neurogenik beuheung kandung kemih, striktur uretra, sareng peradangan otoimun. Pasokan getih ka organ pelvis mudun, anu dijelaskeun ku panyakit kardiovaskular sistemik (IHD, aterosklerosis). Sistem vena umum tina pelvis leutik nangtukeun sambungan prostatitis kronis jeung fissures anal, hemorrhoids, proctitis, sarta fistula.
Nyeri pelvis kronis di lalaki pakait sareng:
- aktivitas fisik low;
- tingkat low téstostéron dina getih;
- parobahan dina lingkungan mikroba awak;
- predisposition genetik jeung phenotypic.
Gejala prostatitis
- Demam (tina 38-39 darajat Celsius pikeun prostatitis akut sareng muriang low-grade pikeun prostatitis kronis).
- Disfungsi kemih: sering pangjurung pikeun urination, teu salawasna éféktif, kasusah atawa ngaronjat frékuénsi urination, utamana peuting. Aliran cikiih geus depleted, sarta salawasna aya sababaraha jumlah residual dina kandung kemih.
- Karusakan prostat: leukosit sareng getih dina mani, nyeri nalika pamariksaan urologis.
- Fibromyalgia.
- Prostatorrhea nyaéta kaluaran leutik tina uretra.
- Nyeri dina pelvis, perineum, testicles, luhureun pubis, sirit, sacrum, kandung kemih, skrotum.
- Nyeri urination jeung éjakulasi.
- Kejang otot konvulsi.
- Batu dina kelenjar prostat.
- kacapean kronis, rasa hopelessness, musibah, stress psikologis ngalawan latar tukang sindrom nyeri kronis.
- Turunna kinerja (asthenia), turunna wanda, sénsitip).
- Disfungsi seksual - disfungsi erectile, éjakulasi prématur, kurangna orgasme.
- Sindrom iritasi peujit sareng proctitis tiasa lumangsung.
Dina kursus kronis panyakit, tanda-tanda prostatitis kabur (kurang dibaca), tapi dibarengan ku gejala umum, neurologis sareng mental.
Diagnosis prostatitis
Konci pikeun pengobatan prostatitis anu suksés sareng tepat waktu nyaéta diagnosis anu akurat sareng komprehensif. Proporsi low tina prostatitis tepa dijelaskeun dina kalolobaan kasus ku kanyataan yén patogén teu kauninga. Inféksi séksual kronis tiasa asimtomatik, sedengkeun patogénna tiasa nembus jaringan prostat sareng nyababkeun peradangan. Ku alatan éta, métode panalungtikan laboratorium maénkeun peran utama dina prosés diagnostik.
Pikeun nangtukeun sensitipitas baktéri kana antibiotik, cairan biologis anu inokulasi: cikiih, mani, sékrési prostat. Metoda ieu ngamungkinkeun anjeun milih ubar anu paling mujarab pikeun galur patogén anu khusus, anu tiasa nembus langsung ka tempat peradangan.
Metodeu "klasik" diagnosis laboratorium prostatitis dianggap budaya (budaya cikiih, éjakulasi, eusi smears urogenital). Metoda pisan akurat, tapi butuh waktu. Pikeun ngadeteksi baktéri, smear diwarnaan ku noda Gram, tapi ku cara ieu teu mungkin pikeun ngadeteksi virus, mycoplasma sareng ureaplasma. Pikeun ningkatkeun akurasi panalungtikan, spéktrometri massa sareng PCR (réaksi ranté polimérase) dianggo. spéktrométri massa nyaéta analisa ion tina struktur hiji zat jeung nangtukeun unggal komponénna. Réaksi ranté polimérase ngamungkinkeun anjeun pikeun ngadeteksi fragmen DNA atanapi RNA tina agén sabab tina kasakit tepa, kalebet virus sareng plasma.
Ayeuna, pikeun pamariksaan khusus pasien urologis, ulikan PCR komprehensif khusus ngeunaan mikroflora saluran genitourinary dianggo. Hasil panilitian parantos siap dina sadinten sareng ngagambarkeun gambaran lengkep ngeunaan rasio mikroba dina awak subjek.
Tés pikeun prostatitis kalebet kumpulan cikiih sareng éjakulasi sareng smear urologis.
Asosiasi Urologi Éropa nyarankeun set tés laboratorium ieu:
- urinalysis umum;
- budaya baktéri cikiih, mani jeung éjakulasi;
- diagnostik PCR.
Tes cikiih umum ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun tanda peradangan (jumlah unit mikroorganisme anu ngabentuk koloni, jumlah leukosit, sél getih beureum, kajelasan cikiih) sareng ayana kalsifikasi (batu prostat). Analisis umum kaasup kana metodologi sababaraha sampel urological (gelas atawa porsi).
Sampel gelas atawa porsi diwangun ku kumpulan urut cikiih atawa cairan biologis séjén kana wadah anu béda. Ku cara kieu, lokalisasi prosés tepa ditangtukeun. Prostatitis dituduhkeun ku deteksi agén tepa, sél getih (leukosit sareng éritrosit) dina bagian ahir cikiih salami sampel tilu gelas atanapi saatos urut urologis tina prostat.
Tes dua gelas - inokulasi bagian tengah aliran cikiih sateuacan sareng saatos urut prostat urologis.
Sampel tilu gelas - bagian awal, tengah sareng ahir cikiih dicandak salami urination anu sami.
Uji opat gelas - budaya sareng analisa umum bagian awal sareng tengah aliran cikiih, sékrési prostat saatos urut prostat urologis sareng bagian cikiih saatos prosedur ieu.
Éta ogé ngalakukeun budaya budaya atanapi diagnostik PCR tina éjakulasi sareng bahan smear urogenital.
Pikeun diagnosis prostatitis, tés getih ogé diperyogikeun. Tes getih kapilér umum ngamungkinkeun anjeun pikeun ngonfirmasi atanapi ngabantah ayana peradangan, ogé ngaluarkeun diagnosis sanés anu nyababkeun gejala anu sami.
Diagnosis sindrom nyeri pelvic kronis non-radang langkung hese, sabab dumasar kana gambar klinis sareng indikasi laboratorium henteu langsung (kalebet analisa umum cikiih sareng getih). Inténsitas sindrom nyeri ditangtukeun ngagunakeun skala nyeri analog visual, sarta severity parobahan psikologis ditangtukeun ngagunakeun skala pikeun assessing kahariwang jeung déprési. Dina waktos anu sami, panalungtikan diperyogikeun pikeun milarian agén tepa, sabab jangkauan patogén tiasa lega pisan. Studi instrumental kalebet urofluometry kalayan nangtukeun volume cikiih sésa-sésa sareng ujian ultrasound transrectal (TRUS) tina kelenjar prostat.
Prostatitis asimtomatik dideteksi ku pamariksaan histologis spésimén biopsi prostat, anu ditunjuk pikeun kanker anu disangka. Tes getih pikeun Prostat Spésifik Antigen (PSA) dilakukeun heula. PSA dina sérum getih némbongan kalayan hypertrophy and inflammation tina prostat, sarta kriteria normal robah kalawan umur. Panaliti ieu ogé ngabantosan ngaleungitkeun kacurigaan tina tumor prostat ganas.
Pangobatan sareng pencegahan prostatitis
Perlakuan prostatitis akut dilumangsungkeun ku antibiotik (fluoroquinolines na cephalosporins, macrolides), alfa-blockers, non-steroidal ubar anti radang, neuromodulators. Sababaraha antibiotik anu tiasa nembus kelenjar prostat; patogén anu kebal kana sababaraha ubar, jadi budaya baktéri diperlukeun.
Perlakuan urological konservatif ogé bisa ngawengku akupungtur, jamu, terapi gelombang shock jauh, prosedur physiotherapeutic termal (sanggeus peradangan akut), urut.
Pencegahan prostatitis kalebet prosedur médis sareng formasi kabiasaan séhat:
- pamakéan kontraséptif panghalang;
- aktivitas seksual biasa dina kaayaan résiko minimal tina inféksi;
- aktivitas fisik;
- ngaleungitkeun kaayaan kakurangan - hypo- sareng avitaminosis, kakurangan mineral;
- patuh kana kaayaan aseptik sareng téknik ati-ati pikeun ngalaksanakeun intervensi urologis invasif;
- pamariksaan preventif biasa ngagunakeun tés laboratorium.